Pavasario paskutinėmis dienomis minint moterų sveikatos gerinimo dieną VUL Santaros klinikų Akušerijos skyriaus vedėja, gydytoja akušerė ginekologė dr. Virginija Paliulytė aptarė dažniausias moterų lytines problemas, kurios kitą kartą atveda ir į priėmimo skyrių.
„Kas rodo, kad moters ginekologinė sveikata sušlubavo? Yra ne vienas simptomas, kada moteris turėtų pagalvoti, kad kažkas su jos sveikata yra negerai. Tai – tam tikri pilvo, lytinių organų skausmai, diskomfortas, sutrikęs mėnesinių ciklas, netipiniai kraujavimai. Taip pat nemalonūs lytiniai santykiai ar net bendros savijautos pokyčiai gali rodyti tam tikrą hormoninį disbalansą“, – aiškino gydytoja nuotolinės konferencijos metu.
Ūmus, staigus, stiprėjantis ir nemažėjantis pilvo skausmas, sukeliantis ir moters bendros būklės pablogėjimą atsirandantis pykinimas, vėmimas, šalto prakaito išpylimas, bendras silpnumas – šie simptomai iš tiesų yra grėsmingi.
Pasak jos, kartais sunku iškart pasakyti, kad tai – ginekologinis susirgimas. Tada pradedama moters sveikatos patikra atmetimo būdu.
„Atmesdami kitas galimas priežastis prieiname prie pagrindinės – kažkokios ginekologinės ligos. Kitą kartą iš karto galime pasakyti, kad tai yra ginekologinis susirgimas, nes nusiskundimai kitų organų sistemų visai nepaliečia. Tad viskas priklauso nuo konkrečios situacijos“, – sakė V. Paliulytė.
Į priėmimo skyrių atgena skausmas
Gydytoja pasakojo, kad į ligoninės specialistus besikreipiančias moteris galima suskirstyti į dvi kategorijas – vienos tą daro planiškai, kitos – skubos tvarka.
„Planine tvarka moterys kreipiasi į stacionarą – dažniausiai joms jau būna nustatyta kažkokia ginekologinė liga arba pacientė yra siunčiama patvirtinti ar paneigti tą ligą. Dažniausiai jos kreipiasi chirurginiam gydymui – tai yra įvairūs gerybiniai gimdos, kiaušidžių susirgimai, tam tikros nėštumo komplikacijos, tam tikri organų anatomijos pasikeitimai. Dalis iš jų kreipiasi dėl onkologinių susirgimų.
Kita grupė pacienčių kreipiasi skubos tvarka ir čia svarbiausias nusiskundimas būtų skausmas. Dažniausiai kreipiasi tos moterys, kurioms skausmas atsiranda staiga, netikėtai, jis būna toks stiprus, kas namuose moterys nebegali ištverti, prireikia gerti skausmą malšinančius vaistus. Ir dažniausiai jos kreipiasi tada, kai tie vaistai nebepadeda arba ypač pablogėja moters būklė“, – komentavo ji.
Ginekologinėmis ligomis sergančių pacienčių skausmas dažniausiai lokalizuojasi pilvo apačioje. Nors, gydytojos pastebėjimu, taip būna irgi ne visada.
„Ūmus, staigus, stiprėjantis ir nemažėjantis pilvo skausmas, sukeliantis ir moters bendros būklės pablogėjimą atsirandantis pykinimas, vėmimas, šalto prakaito išpylimas, bendras silpnumas – šie simptomai iš tiesų yra grėsmingi ir rodo taip vadinamo ūmaus pilvo simptomus. Jei taip nutinka namuose, kažkur mieste, gatvėje, kelionėje, nedvejojant, jei nepadeda vaistai nuo skausmo, reikia kreiptis į medicinos įstaigą. Jei yra galimybė – ir į ligoninės priėmimo skyrių“, – patarė V. Paliulytė.
Kokias ligas išduoda?
Gydytojos aiškinimu, priklausomai nuo pacientės amžiaus, minėti simptomai gali būti susiję ir su nėštumo komplikacijomis.
„Čia kalbėtume apie negimdinį nėštumą, kraujavimą į pilvo ertmę. Su nėštumu nesusijusios ligos – tai gali būti kiaušidės cistų plyšimas, pasisukimas, kažkokia gimdos patologija, galimai gali būti gimdos miomos nekrozė ir daug kitų įvairių priežasčių.
Kartais būna tik ne stiprus pilvo srities skausmas, o ypač stiprus skausmas lytinių organų srityje, karščiavimas, tam tikro darinio atsiradimas. Tai čia galimi tam tikri supūliavimai, abscesai lytinų organų srityje. Tokiu atveju taip pat reikėtų kreiptis į ligoninės priėmimo skyrių“, – patarė ji.
Pašnekovė kartu atkreipė dėmesį, kad dalis skausmų yra ne ūmios kilmės, tad reikėtų diferencijuoti, kiek skausmas siekia 10 balų skalėje ir ar tikrai jis yra toks, kad reiktų vykti į priėmimo skubios pagalbos skyrių ar kviesti greitąją medicinos pagalbą:
„Reikia įsivertinti, ar tas skausmas yra lėtinis, ilgai trunkantis, kai galiu kreiptis ambulatorine tvarka ir nėra prasmės vykti į ligoninę. Stiprų skausmą vertiname kaip 7 balų ir didesnį.“
Štai viena dažniausių lėtinių ginekologinių ligų, kuri vargina įkyriu, pakankamai ilgai nesitęsiančiu skausmu – endometriozė.
„Ši liga labiausiai pasireiškia menstruacijų metu, kalbant apie endometriozę ir skubų kreipimąsi į priėmimo skyrių, tai dažniausiai būna pasisukusi cista, plyšusi endometrioidinė cista arba tam tikri lėtinai skausmai, ypač sustiprėjantys mėnesinių metu, kai moters būklę gali taip pabloginti, kad net baigtis vykimu į ligoninės priėmimo skyrių“, – konstatavo V. Paliulytė.
Ji pridūrė, kad į priėmimo skyrių patekusiai moteriai atliekami visas būtinas ištyrimas. Priklausomai nuo gyvybinių parametrų ir būklės ūmumo, gali būti skubiai atliekamos ir chirurginės intervencijos.
Kaip atpažinti mėnesinių sutrikimus
Kita dažna sutrikimų grupė yra susijusi su mėnesinių ciklo sutrikimais. Dėl to kitą kartą irgi prireikia skubėti į ligoninę.
„Dauguma pacienčių seka savo mėnesinių ciklą. Jei anksčiau moterys stebėjimui naudodavo paprastus popierinius kalendoriukus, tai šiandien dauguma moterų turi išmaniąsias programėles savo telefone ir galiu pasidžiaugti, kad kone 95 proc. pacienčių gali pasakyti savo paskutinių mėnesinių datą, kiek ji kraujavo, koks kraujavimo gausumas, kokie simptomai buvo šalia. Jos labai tvarkingai ir kruopščiai žymi mėnesinių ciklus.
Perimenopauziniu metu pacientės dėl gausaus kraujavimo labai neretai kreipiasi į priėmimo skyrių.
O dėmesį reikia atkreipti, jei iki tol buvęs reguliarus mėnesinių ciklas ėmė ir sutriko – atsirado kraujavimas vidury ciklo, jis užsitęsė kraujavimas ar vietoj įprastų mėnesinių kraujavimas tapo ypač gausus, su krešuliais, ypač stipriu skausmu. Kartais tai vadiname nenormaliu kraujavimu ir priskiriame juos mėnesinių ciklo sutrikimams“, – vardijo gydytoja.
Tai pat reikėtų atkreipti dėmesį, jei mėnesinės dingo. Pasak ginekologės, ši situacija priklauso nuo moters amžiaus. Jei mėnesinės dingo brendimo laikotarpiu, tai nebūtų laikoma kažkokia patologija, mat pirmuosius porą metų nuo mėnesinių pradžios ciklai tikrai gali būti nereguliarūs.
„Jei mėnesinės sutriko reprodukcinio amžiaus moteriai, reiktų įsivertinti, galbūt jos gyvenime kažkas pasikeitė. Aišku, pirmas dalykas – reikia atmesti netikėtą nėštumą, bet tą gali sukelti pasikeitęs gyvenimo būdas, pavyzdžiui, moteris pradėjo sportuoti, neteko labai daug svorio, buvo išvykusi, galbūt pasikeitė klimato zona, net laiko juostos pasikeitimas gali sukelti mėnesinių ciklo sutrikimus. Dar viena priežastis yra hormonų disbalansas arba kiaušidžių cistos“, – vardijo V. Paliulytė.
Prabilusi apie atvejus, kada sutrikus mėnesinėms reikėtų kreiptis į priėmimo skyrių, gydytoją tokią galimą situaciją iliustravo pavyzdžiu.
„Tarkime, sutriko mėnesinės, keletą mėnesių nebuvo, moteriai yra 49 metai, ir staiga vėl atsirado kraujavimas, jis tęsiasi apie savaitę. Kuo toliau, tuo jis gausesnis, tuo moteris blogiau jaučiuosi, jaučia bendrą silpnumą, nuovargį, mieguistumą. Tai rodo, kad moteris netenka pakankami didelio kiekio kraujo.
Neretai jas ypač išgąsdina didelis kraujavimas iš gimdos ir kartais joms tenka atlikti skubų kraujavimo stabdymą chirurginiu būdu. Perimenopauziniu metu pacientės dėl tokio gausaus kraujavimo labai neretai kreipiasi į priėmimo skyrių“, – pastebėjo gydytoja.
Nemalonus deginantis jausmas nėra skubi pagalba
Vis tik bene dažniausias susirgimas, dėl kurio kreipiasi pacientės, yra išorinių lytinių organų uždegimai. Tačiau, kaip pabrėžė gydytoja, tai paprastai nėra skubios pagalbos klausimas.
„Tai yra įvairūs makšties, makšties prieangio, lytinių lūpų, to paties gimdos kaklelio uždegimai. Pacientės tai neretai vadina pienlige. Kartais būna taip, kad pacientė į priėmimo skyrių atvyksta ir jausdama labai stiprų diskomfortą lytinių organų srityje, sakydama, kad čia mano ekstrinė situacija.
Tai norėčiau pasakyti, kad šios ligos įprastai yra gydomos ambulatoriškai, ne ligoninės priėmimo skyriuose. Kadangi tai yra pakankamai dažnas nusiskundimas, nesakau, kad pacientės turėtų užsiimti savigyda, bet jos tikrai gali laukti planinio vizito pas akušerį ginekologą ir visada vaistinėse surasti sau nors kažkokią nedidelę pagalbą“, – pastebėjo V. Paliulytė.
Kas sukelia makšties uždegimus?
Gydytojos aiškinimu, dažniausiai makšties uždegimai pasireiškia tuo metu, kai su pacientės sveikata ir imunitetu yra kažkas negerai:
„Makšties flora yra sava flora, dažniausiai ten yra pusiausvyra tarp gerų ir santykinai patogeninių makšties bakterijų. Sutrikdyti jų pusiausvyrą gali šimtas priežasčių – tai gali būti ir kažkokios kitos ligos, peršalimai, antibiotikų vartojimas, kelionės, įklotai, tamponai, kelnaičių su juostele nešiojimas, dažni, reti santykiai, net labai dažnas saldaus mielingo maisto valgymas.
Tai gali sukelti makšties uždegimus ir makšties terpė pasikeitimą. Gydymas dažniausiai yra labai paprastas – žvakutėmis ar geriamais priešgrybeliniais preparatais. Ir tai nėra priėmimo skyriaus pacientės.“
Neretai moteris ypač išgąsdina didelis kraujavimas iš gimdos ir kartais joms tenka atlikti skubų kraujavimo stabdymą chirurginiu būdu.
Pašnekovė pridūrė, kad makšties uždegimai gali būti ir kitų ligų išraiška. „Jei jie dažnai kartojasi, gydymas pacientei yra įkyrėjęs, nepadeda, tokią pacientę reikėtų tirti plačiau. Galbūt tokios pacientės turi kažkokią lėtinė ligą, galbūt turi tylias lytiškai plintančias ligas, neretai tų ligų nesimato paprastame tepinėlyje, paprastame pasėlyje, reikalingi tam tikri papildomi tyrimai, vadinami PGR tyrimai.
Čia kalbu apie dažniausiai pasitaikančias ligas – ureoplazmas, chlamidijas, mikoplazmas, kurios gali niekaip kitaip nepasireikšti, bet labai dažnais makšties uždegimais. Gydymas tada jau yra ne žvakutės, o geriamieji antibiotikai, ir jau gydomi abu partneriai. Tad dalis pacienčių, besikreipdamos dėl makšties uždegimo, galbūt nuves mus prie kitos diagnozės“, – pastebėjo gydytoja.
