Siekdama keisti tokią situaciją Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) tikslina tvarką ir nori aiškiai apibrėžti prioritetus, per kiek laiko į kokius iškvietimus turi reaguoti GMP tarnyba, o kai kuriais atvejais – pas pacientą net nevykti.
Dings iškvietimai „pagal pageidavimą“
Kaip nurodė ministerija, šiuo metu keičiamas įsakymas ir bus patikslintos sveikatos būklės ir laikas, per kurį GMP turėtų nuvykti į kvietimą.
„Įsakymo pakeitime numatyta naujai apibrėžti iškvietimo tipo paaiškinimus, kuriais besiremdama GMP galės tiksliau įvertinti greitosios medicinos pagalbos poreikio lygį.
Pokyčiai leis efektyviau prioritetizuoti iškvietimus. Tai ypač svarbu siekiant išvengti situacijų, kai dėl brigadų užimtumo pacientai su kritinėmis būklėmis laukia GMP brigados ilgiau nei 10 minučių“, – portalui tv3.lt komentavo ministerijos specialistai.
Pažymima, kad aiškiai apibrėžtos kategorijos suteiks tikslesnį pagrindą prioritetų nustatymui, užtikrinant, kad pirmiausia būtų reaguojama į tuos atvejus, kurių delsimas galėtų kelti pavojų gyvybei.
„Dabar bus gerokai sumažinti iškvietimai „pagal pageidavimą“, nišos tam nelabai lieka. Taigi situacija keisis į gera – visa tai yra rimtų pacientų labui.
Nes labai norėtųsi padėti tiems, kam iš tikrųjų reikia. O tie, kurie kviečia GMP vos ne pramogai ar be aiškios priežasties, turėtų rimtai atsiskaityti prieš visuomenę, mokesčių mokėtojus“, – komentavo Lietuvos greitosios medicinos pagalbos darbuotojų profesinės sąjungos „Solidarumas“ pirmininkė Jolanta Keburienė.
Kaip portalui tv3.lt ji yra pasakojusi anksčiau, kitą kartą atvykus į kvietimą pacientui tereikia suduoti vaistus, kurių jis pats turi arba net spręsti įvairias socialines problemas.
Kada siekiamybė – atvykti per 10 minučių?
Kaip numatyta įsakymo pakeitimo projekte, jei pacientas nesąmoningas (nereaguoja pajudinus) ir nekvėpuoja, kai galimai ištiko klinikinė mirtis ar prarado sąmonę ir yra įvykio liudininkų, artimiausia nuo įvykio vietos GMP brigada siunčiama kuo skubiau.
Kaip nurodoma, siekiamybė atvykti tokiais atvejais – iki 10 min. Bendras rodiklis miesto teritorijoje – iki 15 min., kaimiškoje teritorijoje – iki 25 min.
Pastarieji laiko kriterijai galioja ir toliau išvardytai gausybei ūmių būklių ir sindromų: staiga sutrikusi sąmonės būklė, abejotinas ar nepakankamas kvėpavimas, kiti kvėpavimo funkcijos sutrikimai, ūmi alerginė reakcija, gausus nesustabdomas (išorinis ar įtariamas vidinis) kraujavimas iš pavojingų ir galimai pavojingų kūno sričių, paralyžius, krūtinės skausmas, odos spalvos pasikeitimas, viso kūno traukuliai ir kt.
Kaip skubus (I kategorijos) iškvietimas traktuojamas ir specializuotas pervežimas iš žemesnio lygio gydymo įstaigos į aukštesnio lygio ir (arba) teikiančią specialiąsias medicinos paslaugas asmens sveikatos priežiūros įstaigą.
Paūmėjus lėtinėms ligoms – atvykimas iki valandos
GMP iškvietimas yra atidedamas (ir priskiriamas II kategorijai) tokiais atvejais, kai gyventojai kreipiasi paūmėjus lėtinėms ligoms, tačiau nesant pavojingų gyvybei požymių (jei registruojant kvietimą pavyksta tai nustatyti).
„Tuomet GMP brigada, esant poreikiui, siunčiama po konsultacijos su GMP dispečerine per laikotarpį iki 60 min. nuo konsultacijos pabaigos arba suteikiamos rekomendacijos, taip pat – ir rekomendacija vykti į asmens sveikatos priežiūros įstaigą savarankiškai, iškvietimas peradresuojamas“, – aiškinama SAM įsakyme.
Pavyzdžiui, čia kalbama apie tokias būkles kaip pilvo skausmą (nesant prioritetinių simptomų kaip sąmonės sutrikimas, dusulys, krūtinės skausmas, stiprus, gausus kraujavimas), alerginę reakciją (kai nėra sunku kvėpuoti arba ryti), nenaujus (≥ 6 val.) sužeidimus (kai sužalota nepavojinga kūno sritis), trauminės kilmės skausmus, nudegimus.
Taip pat esant diabeto komplikacijoms; žemesniam nei 39 C° karščiavimui (vaikams – 38 C°), kuris nepraeina vartojant karščiavimą mažinančius vaistus ilgiau kaip 24 valandas; karščiavimui ir imunosupresinėms būklėms, įskaitant iki savaitės po chemoterapijos; širdies veiklos sutrikimams (jei žinoma, kad širdies susitraukimų dažnis ≥ 50 k./min. arba < 130 k./min. ir nėra prioritetinių simptomų), ūminiam skausmui, kai skausmo intensyvumas vertinamas 3–6 balais pagal dešimties balų skalę ir kt.
Kada atvykimas atidedamas iki 6 valandų
GMP brigada, esant poreikiui, siunčiama po konsultacijos su GMP dispečerine per laikotarpį iki 6 val. nuo konsultacijos pabaigos arba suteikiamos rekomendacijos, taip pat ir vykti į asmens sveikatos priežiūros įstaigą savarankiškai – iškvietimas peradresuojamas esant tokioms būklėms:
- Lėtinis skausmas, kai skausmo intensyvumas vertinamas 3–6 balais pagal dešimties balų skalę.
- Specializuoti pervežimai iš aukštesnio lygio ASPĮ į žemesnio lygio ASPĮ arba tarp to paties lygio stacionarinių ASPĮ tolesniam gydymui, nesant vietų.
- Nespecializuoti pervežimai/pavėžėjimai iš stacionarinių ASPĮ į namus, ilgalaikės globos institucijas, kitas nuolatinio ar laikino buvimo vietas.
- Gyvūnų įkandimai, nesant gyvybei grėsmingų požymių, nedidelės, dažniausiai negilios (nekiaurinės) žaizdos be prioritetinių simptomų, net jei sužeidimai yra pavojingoje ar galimai pavojingoje kūno srityje.
20 proc. nusiskundimų užtenka šeimos gydytojo
III kategorijos iškvietimas visada peradresuojamas kitoms institucijoms arba kitoms tarnybų pagalbos, kai išsakomi nusiskundimai, susiję su sveikatos išsaugojimo, ligų profilaktikos, gydymo, slaugos ir kitais sveikatos priežiūros klausimais.
Pasak SAM, statistika rodo, kad apie 20 proc. GMP iškvietimų sudaro nusiskundimai, susiję su šeimos gydytojo kompetencijos klausimais.
„Esant tokiai būklei, kai iš išsakytų simptomų įvertinama, kad GMP brigada nėra būtina, pacientai yra konsultuojami ir nukreipiami į šeimos gydytoją“, – rašoma atsiųstame komentare.
Taip pat jiems gali būti patariama kreiptis į asmens sveikatos priežiūros įstaigą, su kuria šeimos gydytojas yra sudaręs sutartį, priėmimo-skubios pagalbos skyrių (šeimos gydytojo ne darbo metu) arba patariama telefonu, jei to pakanka pacientui.
Nors kaimyninė Latvija tokius neskubius GMP kvietimus yra apmokestinusi – gali tekti pakloti ir 70 eurų, SAM teigia tokio poreikio nematanti.
Kai kreipiasi girtaujantys, triukšmą keliantys asmenys, pranešimai/iškvietimai nukreipiami policijai. Skambučiai peradresuojami ir dėl nespecializuotų pervežimų ir pavėžėjimų.
2024 metų duomenimis, I kategorijos iškvietimų (atvykimas per 15 min. miesto teritorijoje, 25 min. – kaimiškose teritorijose) Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių dispečerinėse sudarė 52,63 proc. atvejų, II kategorijos – 38,85 proc.
Tiesa, nurodoma, kad, vertinant skirtingas dispečerines, dėl skubumo kategorijų neapibrėžtumo, skirtingų dispečerinių algoritmų priskyrimas skubumo kategorijoms dispečerinėse skiriasi.
„Klaipėdos dispečerinėje 2024 metais I kategorijos kvietimai sudarė 69,89 proc., II kategorijos 25,87 proc., tuo metu Vilniaus dispečerinėje 2024 metais I kategorijos kvietimai sudarė 32,87 proc., II kategorijos – 50,86 proc.“, – pastebima įsakymo aiškinamajame rašte.
Patiko straipsnis? Užsiprenumeruokite mūsų naujienlaiškį ir gaukite svarbiausias dienos naujienas bei įdomiausius straipsnius kiekvieną darbo dieną 11 val. Tiesiai į Jūsų el. paštą!
