Nors kartais įsivaizduojama kitaip, Abdominalinės chirurgijos gydytojas, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto prof. med. dr. Antanas Mickevičius pabrėžia, kad nutukimas nėra joks apsileidimas, o visų pirma lėtinė liga, kurią būtina gydyti.
„Visada pabrėžiu, kad nutukimas yra lėtinė liga, turinti daug priežasčių – ir genetinių, ir socialinių, veikiama ir kasdienės aplinkos, greitėjančio gyvenimo ritmo.
Ši liga nėra išgydoma, o tik pasiekiama remisija kaip ir daugelio panašių ligų – cukrinio diabeto, aukšto kraujospūdžio – atveju, tačiau pasveikti nuo jos, deja, nėra įmanoma. Be to, ši liga linkusi recidyvuoti, galimi ligos atkryčiai net taikant pažangiausius gydymo metodus.
Nors dabar gali sektis kontroliuoti ligą, nežinome, kas bus po metų, penkerių. Gera žinia ta, kad medicina vis tobulėja ir atkryčius galime gydyti ir kontroliuoti ligą“, – „Žinių radijo“ laidoje ekspertai pataria kalbėjo gydytojas.
Žmogus yra aukščiau ligos
Jis apgailestavo, kad nutukimas vis tik tam tikra prasme yra specifinė liga. „Nors mūsų visuomenė po truputį ir keičiasi į gerąją pusę, vis dėlto didelius žmones, kaip aš juos vadinu, vis dar linkusi stigmatizuoti.
Mes nestatome paciento kaip žmogaus pirma ligos, juk kalbėdami apie žmogų, kuris turi problemų su širdimi, judėjimo aparatu ar, paprastai sakant, sąnariais, mes juk žmogų statome pirma ir tada jau šalia – jo problemas. Tai kalbėdami apie didelius žmones vis dar dažnai sakome, kad tai nutukęs žmogus, tinginys, apsileidęs“, – kalbėjo A. Mickevičius.
„Nors mūsų visuomenė po truputį ir keičiasi į gerąją pusę, vis dėlto didelius žmones, kaip aš juos vadinu, vis dar linkusi stigmatizuoti.“
Tad noriu pabrėžti, kad toli gražu ne visiems reikalingos vienodos pastangos norint sureguliuoti ir palaikyti savo svorį.
„Yra tam tikros medžiagų apykaitos ypatybės, hormoninis balansas, genetika, kur negalime visų statyti į vieną eilę“, – pabrėžė chirurgas.
Kada jau nustatomas nutukimas?
Nutukimo gydymas – ilgas ir tikrai ne visada sėkmingas. Juo labiau chirurginio gydymo imtis skubama ne visada.
„Gyvename greitėjančioje visuomenėje, visko norime „čia ir dabar“. Taip, chirurginis gydymas yra pats efektyviausias ir greičiausias problemos sprendimo būdas, bet jis nėra tinkamas visiems“, – pastebėjo specialistas.
Jis priminė, kad yra pasaulinių organizacijų priimti tam tikri kriterijai, kada gali būti taikomas chirurginis nutukimo gydymas.
„Nereikėtų vadovautis tuo, kad štai 100 kg sverianti mano kaimynė jau nutukusi, o aš, sverdama 105 kg, – dar ne ar atvirkščiai, tą galima išsiaiškinti vertinant kūno masės indeksą (KMI).
Jei jis yra daugiau nei 30, diagnozuojamas nutukimas, jei tarp 25 ir 30, žmogus turi antsvorį, jei 20–25, žmogus yra normalaus kūno svorio. Jei KMI virš 30, jau yra pirmo laipsnio nutukimas, o nuo 35 iki 40 – 2 laipsnio, virš 40 – 3 laipsnio. Kai kas išskiria ir 4, 5 laipsnio nutukimą“, – aiškino A. Mickevičius.
Operacija paprastai – galutinė stotelė
Jo aiškinimu, ilgą laiką tik KMI esant daugiau nei 35 jau buvo galima siūlyti chirurginį gydymą. „Jei KMI siekė 35–40, kaip ir buvo laikoma, kad nutukimas gydomas chirurgiškai, bet jei yra lėtinių ligų, pavyzdžiui, sąnarių problemų, diabetas, padidintas kraujospūdis. KMI esant virš 40 chirurginis gydymas buvo siūlytinas ir jei pacientas neturi gretutinių susirgimų.
Šiandien jau yra kalbama, kad ribos chirurginiam gydymui yra plečiamos ir operacija gali būti siūlytina KMI esant 30 ir daugiau, ypač atkreipiant į tai, jei žmogus turi gretutinių ligų, kurios sunkiai kontroliuojamos“, – dėstė chirurgas.
Vis tik jei pacientas pirmiausia ateis pas chirurgą, niekas nepuls jo operuoti. Gydytojo aiškinimu, šios ligos gydymo principas toks, kad einama nuo paprasto prie sudėtingo – nuo mažai invazyvaus prie invazyvesnio gydymo.
„Tai pirmiausia pradedame nuo dietų, fizinio aktyvumo didinimo, kitas žingsnis yra medikamentinis gydymas. Išties yra atsiradę nauji galingi vaistai. Viena jų blogybė – juos reikia vartoti nuolatos, nustojus tą daryti svoris linkęs sugrįžti.
Tai yra tie gydymo metodai, kurių atskirais atvejais pakanka ir liga būna sukontroliuota. Bet yra moksliškai įrodyta, kad svoriui nukristi yra sunki, bet išlaikyti jį tokį ilgą laiką yra dar sunkiau. Chirurginis gydymas tuo pranašesnis už mažiau invazyvius, nes sukuriami ilgalaikiai pokyčiai“, – kalbėjo A. Mickevičius.
Populiariausios – dvi operacijos
Jis pasakojo, kad nutukimo gydymo operacijos yra kelių rūšių, o populiariausios yra dvi.
„Viena jų – pakraštinė skrandžio rezekcija, kai skrandžio tūris sumažinamas 70–80 proc. Taigi skrandis lieka mažytis, 20-30 buvusios apimties, bet to pilniausiai pakanka adekvačiai maitintis.
Arba yra skrandžio apylankos operacija, kai skrandis suformuojamas dar mažesnis – dalis skrandžio ir žarnyno aplenkiama suformuojant tiesesnį kelią maistui slinki. Abi šios operacijos labai saugios, atliekamos mažai invazyviu būdu, per mažytes skylutes pilve. Po operacijos ligoninėje žmogus praleidžia vieną dvi naktis“, – pasakojo gydytojas.
Jis pabrėžė, kad vienas chirurgas čia be rankų, reikia didelės komandos – sėkmingam nutukimo gydymui reikia įsitraukti ir dietologui, endokrinologui, fizinės medicinos gydytojui, psichologui. Viso to reikia, kad žmogus palaipsniui įprastų formuoti naujus įpročius.
Apskritai jis patarė nelaukti, kol kilogramai kažkaip patys pradės kristi, o kreiptis į specialistą. „Iš savo praktikos galiu pasakyti, kad ir pacientui, ir gydytojui smagu, kai pavyksta padėti, tai vienas didžiausių atlygių.
Tie pokyčiai, kurie įvyksta, yra dramatiški, matomi ne tik skaičiai ant svarstyklių, bet ir šeimos, kurios ilgą laiką negalėjo susilaukti vaikų ir susilaukia, moterys pagaliau pajunta, ką tai reiškia, kai jos eina gatve ir vyrai atsisuka į jas pažiūrėti, jei nauji santykiai užsimezga, kad žmogus tampa patrauklesnis“, – pasikeičiančio gyvenimo privalumais dalinosi gydytojas.
Patiko straipsnis? Užsiprenumeruokite mūsų naujienlaiškį ir gaukite svarbiausias dienos naujienas bei įdomiausius straipsnius kiekvieną darbo dieną 11 val. Tiesiai į Jūsų el. paštą!
